К кому обратиться, если поставлен страшный диагноз – бесплодие? Кто поможет в проведении таких современных процедур, как ЭКО или ИКСИ? Нужным специалистом является эмбриолог, который играет важную роль в репродуктивной медицине. Именно он занимается отбором здоровых гамет и культивированием эмбрионов. От уровня его квалификации зависит успешность всего лечения.

Чем занимается врач?

Врач-эмбриолог занимается изучением развития организма человека от момента образования одноклеточной зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) и до рождения малыша. Каковы задачи специалиста?

• получение половых клеток и их обработка;
• искусственное оплодотворение и оценка полученных результатов;
• тщательное наблюдение за ростом эмбрионов;
• выбор эмбриона и др.

Цель работы доктора, который занимается проведением ЭКО, заключается в том, чтобы добиться успешного результата и создать все условия для рождения нового человека.

Когда стоит посетить доктора?

Работа эмбриолога имеет свою специфику, ведь ему, в отличие от многих других врачей, приходится работать не с людьми, а с клетками. Сначала пациенты, решившие стать родителями путем искусственного оплодотворения, обращаются к гинекологам и репродуктологам, а потом в лабораториях эмбриологи непосредственно занимаются важной частью программы – от получения половых клеток до их передачи специалисту-репродуктологу.

Среди проблем, которые становятся поводом для обращения к этому доктору, можно выделить возраст и бесплодие, патологические состояния матки, спаечные процессы, нарушение овуляции, эндокринные заболевания, мужское бесплодие и др.

Доктор поможет в лечении этих заболеваний, а при необходимости проведет диагностическое обследование (лапароскопию, гистероскопию, УЗИ, гидросонографию и др.). Кроме того, вам придется сдать анализы на гормоны, указанные врачом.

Как стать эмбриологом?

Этой профессией сегодня может овладеть как специалист-биолог, так и врач клинической диагностики. В Москве можно закончить кафедру эмбриологии Биологического факультета МГУ. Есть и другой путь. Сначала нужно получить высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и закончить ординатуру по профилю «Акушерство и гинекология» в таких вузах столицы, как ПМГМУ им. И.М.Сеченова, МГУ им. М.В.Ломоносова, РНИМУ им. Н.И.Пирогова, РУДН. Затем необходимо продолжить обучение на специализированных курсах.

Известные специалисты Москвы

Выбирая эмбриолога, важно предварительно узнать, как долго работает он по этой специальности. Также большое значение имеет процент успешных ЭКО, проведенных под контролем этого врача. Большую роль играют и отзывы пациентов, которым уже довелось посетить этих врачей. Сегодня в столице лучшими эмбриологами можно считать таких докторов: кандидата биологических наук, заведующую лабораторией эмбриологии ЭКО ПМЦ Хилькевич Л.В., эмбриологов Куллыева А.П., Иванова О.Г. и др.

Кто такой эмбриолог, чем занимается врач и что такое эмбриологический этап в программе ЭКО

Эмбриолог – это врач, который помогает бездетным супружеским парам достичь заветного желания – стать родителями. Эти специалисты работают в репродуктивных центрах и клиниках. Объекты их работы – половые клетки пациентов и доноров (в ), а также с эмбрионы, которые культивируются с 1 до 5 дня развития. В большинстве случаев – эмбриологи – это биологи и врачи, которые не должны консультировать пациентов. Но консультации эмбриологов имеют место быть, когда выбираются .

• Медицинская эмбриология: что это такое
• Как становятся эмбриологами
• Как в условиях лаборатории проводят экстракорпоральное оплодотворение
• Роль специалиста при проведении ЭКО ИКСИ
• Чем занимается врач-эмбриолог: функции и обязанности

Что такое клиническая эмбриология

Клиническая эмбриология – очень молодая наука, которая существует чуть более 30 лет. И представление о том, как постоянно меняется. Медицинская эмбриология – наука, деятельность которой разворачивается вокруг:

• вопросов ;
• способов и путей влияния на развитие зародыша;
• методов лечения патологий у эмбриона человека.

Как стать эмбриологом?

Чтобы стать эмбриологом, медики и биологи должны пройти курсы в специализированных учреждениях на кафедре эмбриологии при высших медицинских учреждениях. Но этого будет недостаточно, так как длительность обучения всего 1 месяц. Это означает, что придется самостоятельно оттачивать практические навыки, постоянно усовершенствовать знания, принимать новый опыт, что порой бывает сложно. Поэтому специалисты часто:

• проходят дополнительное обучение и стажировки в странах Европы и Америки;
• принимают участие в международных симпозиумах, конференциях;
• обмениваются опытом, наработками и клиническими результатами.

Делается это на специальном оборудовании под микроскопом, которое позволяет размашистые движения рук превращать в микродвижения специальных инструментов. Ведь размеры ооцитов и сперматозоидов 0,12 мм и 50 мкм соответственно. Кроме своих микроскопических размеров сперматозоиды еще достаточно шустрые, двигаются со скоростью 0,1 мм в секунду. Поэтому для проведения микроманипуляций эмбриологу нужно обладать достаточной сноровкой.

Что такое эмбриологический этап в протоколах ЭКО?

Для ЭКО подходят ооциты с названием М2-ооцит. Это значит, что яйцеклетка находится во 2 стадии метафазы мейоза, когда количество хромосом уменьшено в 2 раза (то есть, с гаплоидным набором). У таких яйцеклеток четко визуализируется – полярное тельце. Через 3-4 часа после пункции, ооциты оплодотворяются выбранным методом:

• оплодотворение в пробирке (к яйцеклетке эмбриолог добавляет взвесь предварительно подготовленных сперматозоидов);

При необходимости перед оплодотворением могут проводиться и . Это методы отбора сперматозоидов для ИКСИ.

Роль эмбриолога при проведении ЭКО ИКСИ

Выбранный сперматозоид активируют и обездвиживают путем отсечения хвоста. Ловят его в иглу микроинструмента и вводят внутрь цитоплазмы ооцита в таком положении, чтобы инъекционная игла ни в коем случае не задела генетический аппарат ооцита. Яйцеклетка фиксируется с помощью микропипетки для холдинга.

После оплодотворения все яйцеклетки переносятся в чашки с культуральной средой и культивируются в инкубаторах, где поддерживается стабильный температурный режим и постоянный уровень углекислого газа.

Что такое эмбриологический протокол

Через 16-18 часов проводится первая оценка эффективности оплодотворения. Эмбриолог в это время может наблюдать эмбрион в стадии зиготы. Внутри клеток четко видны мужской и женский пронуклеусы. Оценивается их форма и количество. При сбоях наблюдают 1 или 3 пронуклеуса. Такие зиготы отбраковуются и не используются дальше в программе ЭКО. Все изменения фиксируются в документе – эмбриологическом протоколе. Каждый последующий день проводится морфологическая оценка зародыша и заносится в протокол. На 2 день эмбриолог наблюдает 4 клетки – бластомера, оценивает их форму, отсутствие или наличие фрагментации.

На третий день – 8 бластомеров.

В промежутке между 3 и 4 днем все ученые-эмбриологи считают, что происходит активация генетического материала эмбриона. Клетки начинают взаимодействовать между собой, и происходит процесс их слияния. На 4 сутки эмбрион вступает в стадию, которая называется морула. На 5 день зародыш вступает в стадию развития под названием бластоциста. Внутри бластоцисты появляется полость, которая расширяется и клетки делятся на два типа:

• компактная структура – внутриклеточная масса – , которая даст непосредственно эмбрион;
• клетки трофоэктодермы, которые будут началом всех вне эмбриональных структур и оболочек.

Если эмбрион успешно проходит все критические этапы развития и запускаются все метаболические процессы – образуется зрелая бластоциста.

В области компетенции эмбриолога широкий и глубоко ответственный круг обязанностей.

Эмбриолог занимается:

• подготовкой половых клеток к оплодотворению;
• выбирает качественные гаметы для ЭКО;
• проводит непосредственно оплодотворение одним из выбранных методов (стандартное ЭКО, );
• наблюдает за ;
• обеспечивает оптимальные условия для культивации и замену питательных сред;
• выбирает бластоцисту для переноса в полость матки;
• проводит ;
• подготавливает сперматозоиды для

Рядом с регистратурой любой посетитель может увидеть список всех специалистов, которые работают в поликлинике. В этом списке есть и эмбриолог. Но даже среди пациентов, преодолевших бесплодие, не все знают, насколько важна работа этого специалиста в процессе всего лечения.

Об этом мы поговорили с Сергеем Александровичем Коробковым, клиническим эмбриологом клиники репродуктивных технологий «Медквадрат», членом Европейского Общества Репродукции и Эмбриологии Человека (ESHRE) .

Как бы вы объяснили пациентам, кто такой эмбриолог?

Работа всех врачей в нашем отделении важна и ответственна. Но, тем не менее, она делится на работу с людьми и работу с клетками и с эмбрионами. Доктор в своем кабинете принимает пациентов, ведет их лечение, заботится о них — а я в своей лаборатории тоже веду прием, только на другом уровне. Я забочусь о микроскопических наших подопечных. Здесь в руках специалиста оказываются клетки, из которых в нужный срок появятся дети. Вот это и есть эмбриолог.

Где обычно учатся, чтобы стать эмбриологом?

Им может стать специалист-биолог либо врач клинической диагностики. Я, например, закончил кафедру эмбриологии Биологического факультета МГУ. Когда я учился, клинических эмбриологов не готовили нигде — ведь само это направление в медицине еще очень молодо.

В студенческую пору я полагал, что буду заниматься какими-нибудь тритонами или мышами. Все повернулось в тот момент, когда к концу пятого курса мне предложили попробовать себя в применении вспомогательных репродуктивных технологий на практике — из научной сферы я пришел в клиническую эмбриологию.

С вами все пациенты могут пообщаться, познакомиться?

Я лично не веду приём, однако, если это необходимо, врач-репродуктолог может пригласить меня для консультации пациентов. С репродуктологом мы работаем вместе. Он хорошо знает методы, которые я могу применять, он прекрасно осведомлен о всех моих достижениях, мы — в тесной связке. Эти два специалиста, репродуктолог и эмбриолог, действительно представляют собой профессиональный тандем.

Моя непосредственная работа начинается с момента, когда производится забор яйцеклеток. А практически, бывает, задолго до пункции (операции, с помощью которой производится забор яйцеклеток для ЭКО или ИКСИ) доктор приходит посоветоваться: начинаем работать с пациенткой, показатели такие-то, анамнез такой-то, какую стратегию выберем? Какие методы применим? То есть начинается совместное подробное обсуждение предстоящей программы.

На чем основаны ваши с доктором решения?

Есть ряд факторов, от которых зависит наступление беременности: возраст будущих родителей, гормональный статус, перенесённые заболевания и прочее. В каждом конкретном случае мы стараемся найти наиболее щадящие и эффективные методы, пытаемся по возможности максимально планировать, прогнозировать — это же громадная ответственность. Мы ответственны за проект, результатом которого станет новая человеческая жизнь.

От чего зависит успех вашей работы?

Во-первых, надо хорошо себе представлять, с кем мы будем работать. Врач-репродуктолог обследует пациентку, а эмбриолога в первую очередь интересует количество и качество половых клеток, которые будут получены — это фактически то, от чего напрямую зависит успех всей работы. Если я получаю нужное количество безупречных, красивых и здоровых яйцеклеток и при этом у нас есть хорошие сперматозоиды — то никаких проблем, мы их культивируем, получаем прекрасные эмбрионы, все беременеют и все счастливы.

Но то, что я только что рассказал, это — теория, а на практике все по-другому. Люди приходят к нам, когда начинают терять надежду на то, что смогут иметь детей. Каждая трудная ситуация имеет свои особенности. В зависимости от этих особенностей мы с репродуктологом обсуждаем, каким будет оптимальный выбор: ЭКО или ИКСИ.

Когда метод ЭКО только разрабатывался, он подразумевал лечение бесплодия пациенток с непроходимостью маточных труб или их отсутствием. Скажем, вследствие трубной беременности женщине удалили фаллопиевы (маточные) трубы, и она не может забеременеть. Но это здоровая женщина со здоровым мужем, они оба молоды и мечтают о ребенке. Это — самая простая ситуация, в которой метод ЭКО весьма эффективен. Но есть масса других ситуаций, в которых получить эти нормальные, зрелые, здоровые яйцеклетки нелегко. С возрастом у женщин истощается фолликулярный запас, качество клеток становится хуже. Прибавьте к этому заболевания, гормональные отклонения. Вы получите рабочее поле деятельности гинеколога-репродуктолога. Он, разумеется, представляют себе устройство мужского организма — но при сложных ситуациях наша команда расширяется, и к работе подключается врач-андролог. Ведь наша цель — это достижение беременности и рождение детей. И здесь у каждого врача своя задача.

Когда вы переходили в клиническую эмбриологию, вам не жаль было оставить науку?

Если очень захотеть, наукой можно заниматься и в клинике. Но, разумеется, наша работа — это в первую очередь помощь конкретной супружеской паре, а не реализация собственных научных амбиций. Я считаю, что мне очень повезло и я занимаюсь тем, что мне действительно нравится. Наука — это эксперимент, а на пациентах, естественно, мы никогда не будем экспериментировать. Конечно, мы можем сравнивать эффективность различных методов, технологий и препаратов, чтобы выбрать из хорошего лучшее, совершенствоваться, но всегда наша цель — рождение конкретной пациенткой желанного здорового ребёнка.

Врач, который обладает современным
вспомогательным репродуктивным методам и технологиям (комплекс медицинских мероприятий по диагностике и лечению супружеских пар, обратившихся по поводу бесплодия).

При индивидуальном подходе к каждой супружеской паре эмбриолог проводит:

Инсеминации - искусственное введение мужских половых клеток в полость матки с целью оплодотворения;
- оценивает качество пунктированных ооцитов, спермы и результата оплодотворения в программах ЭКО;
- культивирование и перенос эмбрионов в полость матки.

Эмбриолог создаёт благоприятные условия для встречи женской и мужской половых клеток, обходя те преграды, которые не дают возможности зародиться новой жизни в естественных условиях.

Что входит в компетенцию врача Эмбриолога

В компетенцию врача входит изучение развития человеческого организма от момента образования одноклеточной зиготы, или оплодотворенной яйцеклетки, до рождения ребенка.

Эмбриолог выполняет функции контролера-наблюдателя и его основная задача - содействие. Во время проведения процедуры Оплодотворения Вне Организма (иначе это называется ЭКО - экстракорпорального оплодотворения) только эмбриолог может создать все благоприятные условия и добиться тем самым успешного результата.

Цель эмбриолога, занимающегося ЭКО заключается в том, чтобы помочь зародышу преодолеть все препятствия, так сказать, "расчистить" эмбриону дорожку, по которой он войдет в жизнь.

Какими заболеваниями занимается Эмбриолог

- Нарушение овуляции;
- Синдром поликистозных яичников;
- Мужской фактор (мужское бесплодие – состояние организма мужчины, при котором невозможно зачатие ребенка);
- Спаечный процесс - спайки это тонкие тяжи, пленки и сращения, возникающие между соседними органами.

В основе возникновения спаечного процесса лежит раздражение брюшины – своеобразной оболочки, покрывающей внутренние органы со стороны брюшной полости.;
- Возраст и бесплодие;
- Необъяснимое бесплодие - приблизительно в 15% всех случаев супружеского бесплодия, причина остается неизвестной после проведения полного обследования мужчины и женщины, включая проведение лапароскопической операции у женщины. В таких случаях ставится диагноз бесплодия неясного генеза, то есть бесплодия, причину которого установить не удалось при проведении всех возможных методов обследований;
- Эндометриоз;
- Гиперпролактинемия;
- Заболевания щитовидной железы;
- Заболевания, передающиеся половым путем;
- Патология матки.

Какими органами занимается врач Эмбриолог

Матка, яичники, маточные трубы, яички, эндокринные железы, половой член.

Когда следует обращаться к Эмбриологу

Нарушение овуляции

Какие причины приводят к нарушению овуляции?

Выделят много причин, приводящих к нарушению овуляции. В большинстве случаев это заболевания и отклонения со стороны эндокринной системы, которая влияет на функцию женской половой системы в целом, и на работу яичников в частности, реже причиной являются другие заболевания и состояния.

Эндокринные факторы

1. Заболевания и поражения гипофиза (травмы головного мозга, нарушения кровоснабжения, опухоли). Наиболее частым заболеванием является гиперпролактинемия. При этом гипофизом выделяется в кровь большое количество гормона пролактина, что приводит к нарушению овуляции и к бесплодию.

2. Заболевания щитовидной железы как с повышением ее функции (гипертиреоз), так и со снижением (гипотиреоз), также нарушают процесс развития фолликула и овуляции.

3. Избыточное образование в организме женщины мужских половых гормонов. Наиболее часто это наблюдается при синдроме поликистозных яичников.

Нарушение питания

1. Избыточная масса тела иногда приводит к развитию бесплодия. И наиболее частой причиной бесплодия у таких женщин является нарушение овуляции. Дело в том, что жировая ткань является своеобразным «периферическим органом», где происходит накопление гормонов, в том числе и женских половых гормонов. И при избытке жировой ткани возникают гормональные отклонения во всем организме, что может приводить к нарушению овуляции.

2. Вследствие вышеперечисленной роли жировой ткани в обмене женских половых гормонов, становится понятным, почему при значительном снижении массы тела у женщины нарушается не только овуляция, да и сам менструальный цикл, вплоть до прекращения менструации.

Физические нагрузки

При чрезмерных физических нагрузках в результате потери жировой ткани, общего утомления организма женщины и других факторов (анаболические стероиды и другие препараты, увеличивающие мышечную массу) возможно нарушение овуляции и развитие бесплодия.

Cиндром поликистозных яичников

Для синдрома поликистозных яичников характерен широкий спектр нарушений менструального цикла: редкие менструации или их отсутствие, нерегулярный менструальный цикл по длительности, маточные кровотечения.

При СПКЯ часто возникает первичное бесплодие. Характерно увеличение массы тела. В результате гормональных нарушений в организме возможен избыточный рост волос на теле, повышение сальности кожных покровов, угревые высыпания.

Сочетание этих признаков и их выраженность неодинаковы у разных женщин, что следует учитывать при постановке диагноза.

Мужское бесплодие

Отклонения спермограммы

Cнижение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия).
- Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).
- Снижение нормальных форм сперматозоидов (тератозооспермия).
- Низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия).
- Полное отсутствие подвижных сперматозоидов (некрозооспермия).

Обычно отклонения в спермограмме появляются при секреторной форме мужского бесплодия. При односторонней обтурационной форме наблюдается олигозооспермия, а при двусторонней - азооспермия. Олигозооспермия может появляться и при иммунологической форме мужского бесплодия.

Спаечный процесс

Проявление спаечного процесса очень разнообразно. Женщины нередко страдают болями внизу живота, так называемыми тазовыми болями. Поскольку эти боли вызваны анатомическими нарушениями, применение обезболивающих средств неэффективно.

В результате образования спаек между петлями кишечника, возможно нарушение его функции, что приводит к развитию запоров. У некоторых женщин спаечный процесс может протекать бессимптомно, но при этом не наступает беременность.

В результате спаечного процесса в области маточной трубы возникают ее перегибы и деформация. Это приводит к нарушению нормальной функции трубы, что затрудняет транспорт оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) по маточной трубе в полость матки. В результате механического препятствия на своем пути, эмбрион «застревает» в трубе - возникает внематочная беременность.

Возраст и бесплодие

С возрастом способность организма женщины к зачатию снижается вследствие многочисленных биологических изменений в организме, которые являются по сути дела физиологическим, то есть естественным процессом. Так, например, количество фолликулов в яичниках, вступающих в рост в каждом месяце, с возрастом уменьшается. Для женщин в возрасте 20 – 25 лет это 20-30 фолликулов, 25 – 30 лет – 15-20 фолликулов, 30-35 лет – 11, а после 40 лет всего 2-3 фолликула.

По мере увеличения возраста женщины овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника) становится нерегулярной, яичники вырабатывают меньше половых женских гормонов. С возрастом снижается и качество самих яйцеклеток, их способность к оплодотворению, возрастает риск генетических отклонений.

В возрасте от 30 до 35 лет, вероятность наступления беременности постепенно снижается, а после 40 лет становится крайне низкой. Даже если у женщины наступает беременность в более позднем возрасте, возрастает риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями, особенно с болезнью Дауна.

Кроме того, эффективность лечения бесплодия такими методами как внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение также снижается по мере увеличения возраста женщины.

Необъяснимое бесплодие

Какие выделяют причины необъяснимого бесплодия?

Выделяют несколько факторов, которые могут лежать в основе необъяснимого бесплодия.

Яичниковые и гормональные факторы:

Неправильный рост фолликула.
- Отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) с превращением фолликула в желтое тело.
- Гормональные нарушения во время процесса овуляции.
- Нарушения в строении яйцеклетки.
- Генетические отклонения в яйцеклетке
- Образование антител (белковых веществ), уничтожающих яйцеклетку.

Факторы брюшной полости и маточных труб:

Нарушение работы клеток иммунной системы, в результате чего они могут уничтожать яйцеклетку при выходе ее из фолликула в брюшную полость.
- Нарушение двигательной активности маточных труб, в результате чего нарушается продвижение сперматозоидов по трубе.

Маточные факторы:

Изменения в строении слизистой оболочки матки (эндометрия), в результате чего, нарушается процесс имплантации, то есть прикрепления эмбриона в полости матки.
- Повышение активности в полости матки клеток иммунной системы, которые действуют губительно на эмбрион.

Мужские факторы:

Нарушение процесса проникновения сперматозоидов в яйцеклетку;
- Ультраструктурные (очень мелкие) изменения в строении сперматозоидов, изменения в их генетическом материале.

Факторы эмбриона:

Формирование у супружеской пары эмбрионов плохого качества.
- Хромосомные и генетические отклонения в эмбрионе.

Важно отметить, что определение некоторых из вышеперечисленных причин возможно с помощью современных методов диагностики. Но выявление большей части факторов выходит за рамки возможностей современной науки.

Эндометриоз

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит образование узлов, сходных по строению с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием), располагающихся внутри матки, а также за ее пределами.

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, связанное с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщины, которое характеризуется разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием (слизистой оболочкой матки), за пределами границ нормального расположения слизистой оболочки матки.

Под влиянием гормонов яичников в очагах эндометриоза происходят циклические превращения, сходные с изменениями в слизистой оболочке матки, что обусловливает проявления заболевания.

Очаги эндометриоза могут локализоваться в любом органе, но наиболее часто в органах репродуктивной системы.

Гиперпролактинемия

Как проявляется гиперпролактинемия?

Повышение уровня пролактина в крови может проявляться по-разному. У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея). В связи с нарушением менструального цикла у женщин часто развивается бесплодие.

В мужском организме избыток пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

Заболевания щитовидной железы и бесплодие

Постоянно меняющаяся экологическая и радиологическая обстановка способствует росту заболеваний щитовидной железы.

Большую роль в этом играет изменение характера питания населения, снижение потребления продуктов, богатых йодом, таких как морепродукты - морская рыба, морская капуста, мясо, молочные продукты.

Нарушения функции щитовидной железы чаще развиваются у женщин, чем у мужчин и это оказывает влияние на состояние здоровья детей, так как установлено, что даже субклинические (скрытые) формы патологии щитовидной железы у матери могут неблагоприятно отразиться на состоянии плода и новорожденного.

Нарушения функции ЩЖ оказывают влияние на менструальный цикл женщины, ее способность к зачатию и вынашиванию беременности. Заболевания щитовидной железы носят семейный характер почти в 50% случаев, а наследственный – в 60%.

Инфекции половых органов как причина бесплодия

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – это заболевания, которые передаются при половом контакте с инфицированным партнером.

Причиной ИППП являются микроорганизмы, которые проникают в организм здорового человека вместе с кровью, спермой или влагалищными выделениями больного.

Гонорея – одна из самых частых инфекций в мире. Ежегодно более 200 000 человек заражается гонореей при случайном половом контакте. Возбудителем гонореи является микроорганизм гонококк.

У мужчин через 2-4 дня после заражения появляется чувство жжения и щекотания в мочеиспускательном канале. Затем стенки канала воспаляются и слипаются. Из наружного отверстия его появляются гнойные выделения, беспокоят резь и боль при мочеиспускании. Воспаление может распространяться на внутреннюю поверхность крайней плоти и на головку полового члена.

У женщин через 3-5 дней после полового контакта с больным гонореей появляются гнойные выделения из влагалища, небольшая резь и жжение при мочеиспускании. Иногда появляются чувство тяжести внизу живота и боли в пояснице.

Хламидиоз

Хламидиоз - одна из распространенных инфекций, передающихся половым путем.

Возбудителем инфекции является необычный внутриклеточный микроорганизм – хламидия.

Особенность хламидиоза в том, что половина инфицированных женщин не обнаруживает у себя каких-либо признаков инфекции до того момента, когда болезнь вызывает необратимые поражения.

Другие женщины, спустя месяц после заражения, замечают у себя слизисто-гнойные выделения из половых путей. Они исчезают через некоторое время без лечения, но повторяются вновь при обострениях болезни. Признаками заражения хламидиозом могут быть также боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей между месячными и боль в глубине влагалища при половом контакте.

Не все инфекции протекают остро, с обильными выделениями из половых путей, зудом, жжением, дискомфортом. Часто пациенты после заражения ничего не замечают, ведут обычный образ жизни, являясь источником инфекции, заражают половых партнеров. А тем временем болезнь прогрессирует, часто приводя к необратимым последствиям.

У мужчин это хронический простатит, который сопровождается снижением количества и качества сперматозоидов и как следствие бесплодием.

У женщин - хроническое воспаление маточных труб и яичников, что приводит к развитию спаечного процесса. В маточной трубе вследствие воспаления происходит склеивание стенок и труба становится непроходимой для яйцеклетки.

В тяжелых случаях, если инфекция протекает бурно, возможно гнойное воспаление труб. Порой единственной возможностью спасти жизнь и здоровье женщины является операция и удаление маточных труб. Частично проходимая труба является причиной внематочной беременности, исход которой почти всегда потеря трубы в результате оперативного удаления.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз – заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое бактериями уреаплазмами (Ureaplasma urealyticum), лишенными клеточной стенки. Спецификой этих бактерий является содержание в них особого фермента, способного гидролизовать мочевину, а также их относительно быстрый рост.

Эти бактерии обнаруживаются в мочеполовой системе у мужчин и женщин, у беременных и новорожденных.

Уреаплазмы могут размножаться не только в организме человека, но и в сперме и половых органах обезьян, крупного рогатого скота, коз, овец, собак, кошек, мышей, хомяков, птиц.

Когда и какие анализы нужно делать

- Гормоны гипофиза (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, тиреотропный гормон);
- Гормоны щитовидной железы (тироксин – Т 4 и трийодтиронин – Т 3);
- Гормоны надпочечников (ДЭА-С – гормон является одним из «мужских» половых гормонов, который образуется в норме в надпочечниках женщины в небольших количествах);
- Гормоны яичников (эстрадиол, прогестерон, тестостерон).

Какие основные виды диагностик обычно проводит Эмбриолог

- Лапароскопия;
- Гистероскопия;
- Фертилоскопия;
- Метросальпингография;
- Трансвагинальная гидролапароскопия;
- Гидросонография;
- Посткоитальный тест;
- УЗИ;
- Определение фолликулярного резерва;
- Предимплантационная генетическая; диагностика;
- Спермограмма. Искусственное оплодотворение

Методы искусственного оплодотворения приходят на помощь, когда многократные попытки лечения бесплодия не приводят к желанной беременности. Как правило, в такой ситуации у супружеской пары проблема не ограничивается одним фактором. Поэтому решающее значение для выбора метода лечения бесплодия имеет полное предварительное обследование пары.

Методы искусственного оплодотворения:

Искусственная инсеминация (ИИ);
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с последующим переносом эмбрионов в полость матки (ПЭ);
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ).

Искусственная инсеминация

При искусственной инсеминации подготовленную сперму супруга или донора вводят в полость матки при помощи специального катетера (внутриматочная инсеминация). Введение спермы проводится несколько раз в одном цикле. За один день до предполагаемой овуляции и в день выхода ооцита с целью повышения вероятности наступления беременности.

Искусственная инсеминация может помочь при:

Сексуальных расстройствах;
- иммунологическом факторе бесплодия (когда сперматозоиды гибнут во влагалище);
- незначительных ухудшениях качества спермы по сравнению с нормальной;
- аномалиях положения матки;
- бесплодии неясного генеза (когда пара прошла обследование, а причина не найдена).

Искусственную инсеминацию спермой донора применяют при критических показателях качества спермы мужа (аспермия, азооспермия) либо при неблагоприятном медико-генетическом прогнозе.

К донорству спермы привлекаются здоровые мужчины-добровольцы, прошедшие полное обследование и не имеющие урологических, венерических и наследственных заболеваний.

При успешном наступлении беременности после искусственного оплодотворения спермой донора беременность ведется как обычная. Официальным отцом ребенка является муж женщины.

Донор не имеет прав на отцовство как и обязательств.

Эффективность метода искусственной инсеминации составляет 30-55%.

Искусственная инсеминация противопоказана при:

Отсутствии проходимых маточных труб;
- воспалительных или опухолевых процессов репродуктивной системы женщины;
- других заболеваниях, при которых вынашивание беременности противопоказано.

Метод искусственного оплодотворения ЭКО и ПЭ.

Метод ЭКО и ПЭ в основном используется для лечения женского бесплодия при отсутствии проходимых маточных труб.

Cуть метода: cначала у женщины производят стимуляцию овуляции, индуцируют созревание нескольких фолликулов. Врач контролирует созревание фолликулов при помощи ультразвукового и гормонального обследований для определения дня пункции. Созревшие фолликулы пунктируются и затем оплодотворяются подготовленной спермой в лабораторных условиях. Эмбрионы выращиваются 3-5 дней, после чего эмбрионы с лучшими качественными показателями переносятся в полость матки.

Метод искусственного оплодотворения (ИКСИ).

Процедура ICSI (ИКСИ, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит) помогает получить потомство при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых неэффективны методы искусственной инсеминации и ЭКО.

В случае отсутствия зрелых сперматозоидов в эякуляте проводится пункция яичка или придатка. Техника ICSI предполагает микроинъекцию отдельно взятого сперматозоида в очищенный от оболочки ооцит под микроскопом с помощью специальных инструментов (микроманипуляторов).

Не стоит забывать, что причиной мужского бесплодия может быть генетический дефект, поэтому мужчине необходимо посетить генетика и пройти обследование, чтобы не передать дефектные гены потомкам.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

25.09.2019

Сахарный диабет во время беременности может существенно повлиять на здоровье малыша. Проблемы могут возникнуть и после рождения. Диабет также может стать причиной...

24.04.2019

24 апреля в Санкт-Петербургской городской больнице № 40 Курортного района (Сестрорецк) состоялась презентация инновационного метода лечения предракового состояния пищевода (синдром Барретта) с использованием системы радиочастотной абляции Barrx, который с конца 2018 года больница проводит жителям Санкт-Петербурга бесплатно

19.11.2018

В медицинских учреждениях были организованы развлекательные мероприятия для малышей, а их родители смогли получить полезную информацию от ведущих специалистов о проблемах и рисках, связанных с рождением малышей раньше срока

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

Лактостаз - это состояние, обусловленное задержкой грудного молока в железе и ее протоках. С той или иной степенью выраженности лактостаза встречается каждая женщина в послеродовом периоде, особенно если роды были первыми.